李 阳，路 逵，柯 军(.姜堰市人民医院肿瘤科，江苏姜堰 5500;.江苏省肿瘤医院)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是女性肿瘤患者死亡的主要原因[1]。晚期常发生骨转移，产生剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。2001年1月-2011年7月，我院采用唑来膦酸联合来曲唑用治疗40例绝经后乳腺癌骨转移患者，疗效较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ①40例患者均为女性，年龄53-78岁、中位年龄59岁，自然绝经或人工停经时间大于半年，预计生存期大于3个月;②所有病例均经病理或细胞学检查确诊为乳腺癌，其中浸润性小叶癌10例、浸润性导管癌30例;③肿瘤原位免疫组化:雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性或不明;④依靠临床表现、X线摄片、CT、MRI或经骨放射性核素计算机断层摄影(ECT)等证实有骨转移灶;⑤既往曾行手术、放疗、化疗，以及内分泌治疗。

1.2 治疗方法 来曲唑(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001)2.5mg，1次/d口服;唑来膦酸(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20041955)4mg，加入生理盐水100ml，静滴15min以上。28天为一周期。同时给予支持对症治疗;每周期复查血尿常规、肝肾功能、电解质及心电图。

1.3 疗效评价 治疗3个周期始评价疗效。

1.3.1 止痛效果:根据WHO推荐主诉疼痛分级法分级。0级，无疼痛;Ⅰ级，轻度疼痛，可耐受，不需药物止痛;Ⅱ级，疼痛不能忍受，一般镇痛药能奏效;Ⅲ级，疼痛剧烈，可伴自主神经功能紊乱，需用麻醉药物。止痛疗效标准:显效，疼痛分级标准下降2级者;有效，疼痛分级标准下降1级者;无效，疼痛分级标准无下降或上升者。……