汤曼力，方汉萍，周 琼

女性妊娠期多发伤患者的伤情重而复杂，不仅危及自身，而且还影响着腹中的胎儿，往往使得医务人员在救治和护理中难以抉择，救治效果差，成为创伤急救中最为棘手的难点之一［1］。因此，笔者总结了2007年4月～2010年9月我科收治的27例妊娠多发伤患者资料，结合急救护理中的一些心得，总结经验并汇报如下。

临床资料

1 一般资料 27例妊娠多发伤患者;年龄21～29岁，平均(26.84±1.06)岁。初产妇11例，经产妇16例。伤后至入院时间1～6h，平均3h。ISS＜16分11例，ISS≥16～ ＜25分9例，ISS≥25分7例。颅脑损伤合并骨折7例，颅脑损伤合并胸部损伤10例，胸部损伤合并骨折10例。

2 治疗方法 所有患者入院后按照多发伤一体化救治模式进行急救，其中9例因颅脑损伤急诊行开颅探查+去骨瓣减压+气管切开术，10例复苏和病情稳定后择期行骨折内固定术，8例采取非手术治疗。待患者病情稳定后，请妇产科会诊并指导行胎儿的引、流产。

3 护理方法 接诊后，立即给予心电监护;清理呼吸道后予以氧气吸入，必要时建立人工气道，避免误吸;建立静脉通道，监测血流动力学指标;快速了解妊娠情况和生育史;行胎心监护，行床边B超，了解胎儿大小、羊水量及胎盘功能情况;每日行会阴护理，观察有无宫缩、阴道出血等先兆流产征象;引、流产观察有无组织物和胚囊排出;开展卫生宣教;早期实施心理辅导，减轻患者心理负担和降低创伤后应激障碍发病率。

4 结果 2例因重型颅脑损伤抢救无效死亡，2例术后呈植物状态，其余23例均达到临床创面治愈、好转出院;其中16例病情稳定后行引、流产术，7例出院后经8～10个月随访，胎儿未见畸形，均足月、顺产健康新生儿。……