段 骏，段 萍

肩胛骨骨折是直接或间接暴力造成，多见于青壮年或儿童。我院2007年3月至今手术内固定治疗肩胛骨骨折32例，疗效满意，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组32例，男性24例，女性8例;年龄14～62岁。损伤原因:坠落伤18例，道路交通伤11例，塌方压伤3例。合并伤26例，其中肋骨骨折18例，锁骨骨折4例，血气胸2例，四肢骨折及脑外伤2例。行X线及CT检查明确损伤的程度，根据Hardegger［1］分类，肩胛体部骨折15例，肩胛颈部骨折5例，肩胛冈骨折7例，关节盂骨折2例，肩峰骨折3例。

2 治疗方法 32例均行切开复位内固定术，采用以Judet入路为主的多种手术入路的组合，切口起自肩峰后缘，沿肩胛冈向内然后向下折向肩胛角。如果骨折靠近肩胛骨内缘，切口沿肩胛冈向内延伸至肩胛骨内缘;如果骨折位于肩胛骨中部或靠近肩胛骨外缘，切口应向内至肩胛冈中部1/2～1/3;如果为肩胛冈、肩峰等部位简单的骨折，可采用由肩峰向内经肩胛冈后缘的直行切口，而不必向下折转;如果为肩胛盂后缘简单骨折或肩胛骨外缘骨折，可采用由肩峰直接向下到肩胛下角的弧形或直行切口。通常情况下，冈下肌与小圆肌之间隙分开显露肩胛骨，这种显露往往不充分，需要对冈下肌进一步剥离牵开才能较好地显露处理肩胛盂后部的复杂骨折，内固定选择重建钢板或螺丝钉。对单纯肩峰骨折，沿肩峰纵轴切口，切开部分斜方肌止点，剥离显露肩峰，自肩峰远端斜行穿入1枚克氏针，距骨折线近端2cm钻一骨孔，引进钢丝“8”字形环绕于克氏针尾端，剪断针尾，折弯埋入皮下。……