吕忠柱，谢祖容，刘朝伦，荣腾浩

严重胸部创伤形成连枷胸，严重影响呼吸、循环系统功能，可出现一系列的病理、生理改变［1-3］。我院自2007年3月～2011年9月对收治的25例多发肋骨骨折合并肺挫伤患者采取记忆合金环抱器内固定术治疗，效果满意，报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组25例，男性22例，女性3例;年龄27～61岁，平均40.6岁。致伤原因:道路交通伤16例，坠落伤6例，砸伤3例。本组单侧23例，双侧2例;合并血气胸22例，锁骨骨折4例，肩胛骨骨折4例，四肢骨折5例。术前先行包扎固定或者呼吸机辅助通气(通气功能障碍，氧饱和度＜90%者)，其中合并血气胸者先行胸腔闭式引流术，锁骨骨折予“8”字绷带固定，四肢骨折者予小夹板或者石膏固定。均先予预防感染、止血、雾化排痰、消肿、吸氧及止痛等治疗。术前准备2～7d，平均3.6d。

2 手术方法 全身麻醉。根据术前胸部数字化摄片或者CT胸廓重建所提示肋骨骨折的位置决定手术体位及手术切口选择(19例采取斜切口，6例采取纵切口)，兼顾多个骨折部位。找到并确定需要固定的骨折断端。于肋骨表面用电刀切开骨膜，骨膜剥离器剥离两断端各约3cm，游离开肋间血管、肋间神经及壁层胸膜，去除断端间软组织，用鼠齿钳使两断端对位、对线良好，骨碎片复位。选择合适型号及弧度的肋骨环抱器，用冰盐水浸泡后撑开各齿臂，迅速卡入骨折断端，使骨折断端位于记忆合金环抱器中间位置。用热盐水外敷，使各齿臂收紧固定。检查无松动，肋间神经未卡入环抱器齿臂内。如遇有胸膜破损而之前未行闭式引流者放入胸腔闭式引流管即可。……