钱玉鑫，芦立轩，侯 强，江 华

近30年来发生的阿富汗战争、海湾战争、波黑战争以及伊拉克战争，敌对双方均使用了各种类型的高速高能爆炸性武器，造成巨大的人员伤亡。同期，爆炸造成的平民伤亡也呈现上升趋势。与一般的火器伤(如枪弹伤)相比，爆炸性武器伤在致伤物理因素、致伤机制、致伤特点和救治原则上均有所不同。

1 现代软组织爆炸伤的特点

爆炸是一种能量瞬间释放的现象，爆炸效应分为以下4个类型:1型爆炸伤，损伤来自于冲击波形成的超压和负压作用，作用靶器官为耳、肺、肠管等空腔脏器;2型爆炸伤，损伤来自于投射物产生的穿透性损伤;3型爆炸伤，爆炸产生的建筑物坍塌和交通工具破片，造成挤压伤、钝挫伤、骨折、创伤性截肢、开放性或者闭合性颅脑损伤;4型爆炸伤，包括烧伤、窒息以及有毒气体损伤［1－2］。爆炸性武器在爆炸瞬间产生大量高压气体、热、冲击波以及飞散的破片，形成多种致伤因素如破片伤、冲击伤、烧伤等［3］，共同对人体产生损害，造成爆炸伤如下临床特点:(1)多部位、多器官、多种组织的损伤。爆炸性武器种类繁多，致伤方式多样、部位及程度各不相同。Peleg等［4］对以色列国家创伤登记处(ITR)2000年10月1日～2002年9月30日间1 155例恐怖活动相关伤员进行分析，比较了枪弹伤与爆炸伤的不同，总结得出:爆炸伤患者损伤部位多，62%合并多部位损伤，枪弹伤为47%;并且爆炸伤患者病情严重，17．3%的爆炸伤患者创伤严重度评分(ISS)＞25分，而枪弹伤患者则为14．9%。(2)软组织缺损严重。……