重症手足口病合并脑干脑炎例临床分析

2012-03-28冯荣学

大理大学学报 2012年6期

冯荣学

（大理学院玉溪教学医院，云南玉溪 653100）

冯荣学

（大理学院玉溪教学医院，云南玉溪 653100）

目的：总结重症手足口病合并脑干脑炎患儿的早期临床特点、救治经验和转归。方法：对52例重症HFMD合并脑干脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：本组52例重症手足口病合并脑干脑炎患儿发热38例（73.08%），精神萎靡40例（76.76%），易惊46例（88.46%），肢体抖动36例（69.23%），步态不稳21例（40.38%），嗜睡31例（59.61%），膝反射亢进或消失25例（48.07%）。早期积极予甘露醇、甲泼尼龙、丙种球蛋白等治疗，52例患儿全部达到临床治愈，未遗留神经系统后遗症。发现肺水肿前兆者尽早给予机械通气。结论：EV71引起的HFMD发生重症脑干脑炎的机会高，持续高热、精神萎靡、易惊、肢体抖动、嗜睡、肢端凉是重症HFMD合并脑干脑炎的早期判断神经系统受损的主要指标，早发现，早干预可降低本病病死率及减少后遗症的发生。

手足口病；脑干脑炎；早期临床表现

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，以婴幼儿好发，主要表现为发热及手、足、口腔、臀等部位斑丘疹、疱疹，大多预后良好，部分病例可发展为重症病例。其中柯萨奇病毒A16和EV71最常见，而且EV71感染引发的HFMD病情较重，易出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，甚至死亡。我院作为玉溪市定点收治重症手足口病的唯一单位，2009年1月至2011年12月3年共收治手足口病患儿1 981例，重症554例，其中经头颅MRI检查明确诊断合并脑干脑炎52例。