杜桂英，陶中原，杨晓英，卢若丽

（大理学院大理教学医院，云南大理 671000）

我院自1998年1月至2012年3月期间，共收治上消化道结石患者42例，经内镜治疗，效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 42例上消化道结石中，男26例，女16例，年龄35～70岁，平均53岁。患者病前进食大量柿子，均有不同程度的食欲减退、上腹痛、恶心、呕吐、泛酸等上消化道症状，多在秋冬季节，病程一周至一年。

1.2 内镜检查结果 食道结石2例，胃结石37例，十二指肠球部结石2例，残胃结石1例；单发结石12例，多发性结石30例。内镜下结石呈黑褐色，圆形或椭圆形，结石最大约8.0 cm×5.0 cm×4.0 cm，最小约3.0 cm×2.0 cm×1.8 cm，合并溃疡38例，糜烂炎症4例；食管2例结石位于中下段，胃内结石位于胃体24例，胃底13例，残胃底1例，位于十二指肠球部2例。

1.3 器械 Pentax胃镜EG-2731、EG-2940、异物钳WF-2415GK、圈套器COOK ASJ-1、网篮及WILSONWF-2417DTH胃石切割器等。

1.4 方法 术前向患者交待，并签署知情同意书，取得患者的积极配合，肌肉注射东莨菪碱10 mg或丁溴东莨菪碱20 mg，咽部局部麻醉，在心电监护下，内镜进入胃内，吸净胃液，适当充气，扩张胃腔，充分暴露结石于视野下，利用异物钳、圈套器、网篮及胃石切割器视结石的大小而采取相应的碎石方法，将其碎成直径小于2.0 cm以下的碎块。方法有3种：①直接捣碎，单用异物钳从活检孔进入，对于2.0 cm结石进行反复的钳夹直至捣碎，不用取出，再注入5%碳酸氢钠250 mL；②捣碎加取出，适用于结石在2.5-3.0 cm，先用异物钳将结石光滑的表面反复钳夹制造凹槽，再用圈套器套住中央，分割成两半，再用圈套器或网篮套住随胃镜一起退出，将其取出，再进入胃内再取出，直到取净为止，然后注入5%碳酸氢钠250 mL；……