李莲秀

（祥云县计划生育服务站，云南祥云 672101）

剖宫产率的居高不下〔1〕导致疤痕子宫妊娠率随之上升。疤痕子宫妊娠人工流产后避孕方法的选择，成为临床医疗面临的一个挑战和育龄妇女广泛关注的问题。对我站300例疤痕子宫妊娠人工流产后及时落实避孕措施的方法及其避孕效果和安全性、有效性进行分析总结，探讨其应用的适用性。

1 临床资料

1.1 选择 2004年1月至2010年12月到我站就诊的疤痕子宫早期妊娠人工流产术患者300例，年龄22～34岁，孕次≥3次，孕周5～8周±2～6 d。 术前健康教育、充分知情自愿负压吸引术，无手术禁忌症，要求长期避孕并同意术后立刻放置固定式宫内节育器（IUD）者。手术固定由两名操作熟练医师进行。

1.2 IUD类型和选择 天津和杰医疗有限公司生产的GyneFix-柔适，铜套表面积330 mm2使用专门的放置器放置，放置后留尾丝2.0 cm。

1.3 处理和方法 手术采用丙泊酚、芬太尼复合麻醉下负压吸引术，人流术后静脉注射缩宫素10～20 U，宫深≤10 cm，术中出血＜50 mL，宫腔无畸形者放置IUD。术后静脉单次注射氨苄西林钠3.0 g；术后24 h腹部B超检查；术后1、3、6、12月随访，随访内容：主诉、月经改变、IUD位置。

2 结果

2.1 一般情况 见表1。

表1 放置对象的一般情况

2.2 使用效果 放置过程中无一例失败，无一例穿孔和盆腔感染发生。1、3、6、12个月随访平均随访率99.09%。1个月时随访因医疗原因（术后4 d阴道流血过多）取出2例，3个月时随访因医疗原因（月经量过多，超过平时月经量1倍）取出1例；使用1年无1例脱落；无1例帯器妊娠；继续使用率99.75%。随访情况。见表2

表2 使用不同时期效果比较