刘文佩

（西双版纳州人民医院，云南景洪 666100）

介入性神经放射学治疗（interventional neuroradiology，INR）脑血管病始于20世纪70年代，早期，介入治疗仅适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状体较差的患者。介入栓塞术由于创伤小，对病人干扰少，见效快，恢复快，目前已成为脑血管病治疗的重要方法。我院2010年12月至2012年1月共完成16例脑血管病介入手术治疗的麻醉，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 16例脑血管病介入手术患者，男7例，女9例，年龄15～71岁，其中脑动脉瘤患者14例，脑动脉畸形2例。 Hunt-Hess分级：1级7例，2级6例，3级1例，4级2例。

1.2 麻醉方法 所有患者麻醉前均未用药，除1例Hunt-Hess分级4级患者紧急手术外，其余均常规禁食8 h，禁饮6 h。

入室后用18 G套管针开放一条上肢静脉，14例患者全麻诱导前静注盐酸戊乙奎醚注射液1 mg，2例心率低于60次/min患者静注阿托品0.5 mg。面罩吸纯氧同时行快速静脉诱导。依次给予芬太尼2 μg/kg，5 min后依托咪酯按0.3 mg/kg缓慢静推直到患者对指令无反应，维库溴铵0.1 mg/kg静注，2 min后行气管插管（2例插入喉罩），3例患者心率＞90次/min，诱导时静注艾司洛尔0.5 mg/kg。麻醉机机控参数设置：潮气量8 mL/kg，呼吸频率10次/min，吸/呼比1∶2；开启七氟烷挥发罐流量调至2%，纯氧1 L/min流量吸入。手术开始前5 min将吸入麻醉流量增至2.5%，瑞芬太尼先静注0.5 μg/kg，然后微量泵0.1 μg/kg/min持续输注，术中酌情追加维库溴铵。

介入栓塞完毕停七氟烷，加大氧流量至5 L/min；瑞芬太尼减半量，加压包扎穿刺点后停用。

1.3 监测指标 连续监测血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（ SPO2）、呼气末二氧化碳分压（ PETCO2）。 记录麻醉诱导前（ T0）、插管前（ T1）、插管后1 min（ T2）、插管后5 min（ T3）、介入栓塞时（ T4）、拔管后5 min（ T5）各时间点参数，并记录复苏期体动、呛咳及术后咽痛的发生情况。……