马利武，张继源

（大理学院大理教学医院，云南大理 671000）

随着社会发展，人们生活水平的不断提高，老年人口逐渐增多，人口老年化带来的骨质疏松性骨折发病率越来越高，股骨粗隆间骨折是老年人常见的创伤，发病率大约占股骨近端骨折的一半，占四肢骨折的3.57%〔1〕。根据统计全世界每年发生股骨近端骨折的老年患者大约一半为股骨粗隆间骨折，同股骨颈骨折相比较，股骨粗隆间骨折发病的平均年龄更高，患者全身状况更差，因此预后也较差〔2〕。采用牵引、外固定制动、外敷中草药等保守治疗，虽然长期卧床牵引骨折能够愈合，但往往容易引起心肺功能下降，褥疮、泌尿系感染和坠积性肺炎等并发症发生，严重威胁患者生命，因此现多主张早期手术治疗〔3〕。股骨近端髓内钉（PFNA）内固定手术较板钉内固定缩短了力矩、减小了力臂，从而避免了因为传统的钢板螺钉内固定出现的螺钉松动、滑脱或断钉现象，尤其年龄较大伴骨质疏松严重患者，股骨颈内植入的中空拉力螺钉容易发生松质骨切割情况，早期功能锻炼过程中常常出现中空拉力螺钉穿出于股骨头，损伤髋臼，患髋持续疼痛，功能障碍等并发症发生，最后造成内固定失败。我院自2007年3月至2011年8月应用PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折22例，取得良好效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者22例，男性12例，女性10例，平均年龄68（ 63～84）岁。 其中车祸伤7例，坠落伤5例，跌倒跌伤10例；左侧13例，右侧9例；受伤后到手术时间1～4 d（平均3 d）。……