马 莉

江苏省昆山市第三人民医院妇产科，江苏昆山 215316

产后会阴水肿是指经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿，是阴道分娩常见的并发症之一，常见于试产时间长，反复阴道检查，产妇产前伴有水肿或贫血以及阴道助产后。会阴水肿大多于产后24 h内出现，也有少数于分娩时即出现，若治疗不及时，可造成会阴部疼痛或切口感染，给产妇带来很大的痛苦。为探求最佳的治疗方法，笔者所在科室经过临床实验，在产后2 h开始使用会阴冷敷垫，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1～8月笔者所在科室发生会阴水肿产妇80例，其中会阴侧切缝合术后60例，会阴撕裂缝合术后15例，长时间胎头压迫所致5例。将患者随机分成对照组和实验组各40例。两组产妇在年龄，产程，分娩方式，胎儿体重，会阴水肿程度及有无并发症等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇产后2 h开始给予浸湿了50%硫酸镁的多层纱布冷敷会阴水肿部位，硫酸镁不加温，每次湿敷30 min，每天2～3次。

1.2.2 实验组 产妇产后2 h开始用会阴冷敷垫冷敷会阴，使用2～3次，间隔3～4 h 1次，每次30 min以上，会阴冷敷垫冷感消失后可作为卫生垫使用，使用会阴冷敷垫时首先确定里袋内容物的位置，从左右两侧握住液体内容物，捏破里袋，也可以正面用力敲击里袋破碎，抖动里袋5～10 s，使内容物充分混合，温度开始降低，去掉塑料外包装，将冷敷垫敷于会阴部，可去掉背胶纸粘在内裤上。

1.3 疗效观察

根据会阴水肿情况和临床症状评定疗效。疗效判定标准：（1）治愈：症状消失，水肿全部消失；（2）显效：症状明显减轻，水肿消退80%以上；（3）好转：症状减轻，水肿消退30%以上；（4）无效：症状缓解和水肿消退不明显。有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS11.5统计软件进行统计分析，计量资料组间比较采取t检验法，计数资料组间比较采用x2检验法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇的疗效比较见表1，对照组有效率为77.5%，实验组有效率为92.5%，实验组明高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本组资料表明，产后2 h开始使用硫酸镁冷敷和会阴冷敷垫均起到了缓解疼痛，消除水肿，降低及会阴切口感染等作用，效果显著，但使用会阴冷敷垫者效果更佳。

3 讨论

产妇经阴道分娩或经过长时间试产，会阴部往往会发生水肿，疼痛，或会阴侧切，裂伤缝合术后由于局部血液循环丰富容易导致充血水肿[1]。50%硫酸镁为高渗液，Mg2+和Ca2+的化学性质相似，能竞争性地抑制Ca2+，因而就抑制了交感神经递质的释放，使血管平滑肌的收缩受阻而改善微循环[2]。Mg2+能使毛细血管扩张，从而纠正了组织的缺血缺氧，促进水分吸收，由于微循环的改善，增加了新陈代谢和白细胞吞噬功能，从而达到了抗感染和消肿的目的[3]。

表1 两组产妇的疗效比较（n）

会阴冷敷垫引进北美技术，由无菌卫生棉垫+制冷剂+进口保温剂+水等组成，经激活内容物后产生制冷效应，使用时轻微用力挤破水袋，水即与制冷剂接触，水温1 min迅速降低，即可使用。会阴水肿患者使用会阴冷敷垫，使皮下血管收缩，抑制组织细胞及神经末梢的活力，缓解局部充血出血；抑制组织等炎性递质的释放，降低细菌的活力，炎症的扩散和脓，从而起到止血，消炎，消肿，镇痛的作用。

与50%硫酸镁湿敷治疗会阴水肿相比，会阴冷敷垫使用十分简单方便，即使产妇已出院在家也可以自己使用，无需医院配置。同时由于冷敷垫有效治疗时间及稳定控制较好，与以往采用的冰敷相比不会发生冻伤等意外，是方便易行的物理治疗手段，更不需特殊的设备和技术[4]。

[1] 钟文娟.50%硫酸镁溶液湿热敷对产后会阴水肿疗效观察[J].中国社区医生医学专业，2011，5（13）：75.

[2] 吴敏君，曹悦明，金皖玲，等.产科会阴伤口冷敷治疗200例临床分析[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（10）：73-75.

[3] 吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：198-199.

[4] 胡水红.硫酸镁湿敷配合中药熏洗治疗产后会阴水肿的临床体会[J].中医临床研究，2011，3（12）：85-87.