葛荣媞 综述 郑 青 审校

上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所(200001)

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是一种定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌。研究［1］显示全世界约半数人口感染Hp。中国幽门螺杆菌科研协作组对全国19个省、市、自治区人群调查［2］表明，Hp的总感染率约为54.76%。大部分Hp感染者无明显症状，10%可发生消化性溃疡，1% ～3%可发生胃腺癌，0.1%可发生胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤，根除Hp是防治上述疾病的有效措施［3，4］。目前，根除Hp成为医学界研究的热点问题，但Hp耐药菌株的产生、抗生素相关不良反应导致患者依从性差使Hp的根除疗效明显降低，给临床治疗带来一定困难。

近年来，益生菌制剂的应用为防治Hp感染提供了新思路，其不仅能提高Hp根除率，亦可改善胃肠道微生态环境、减少抗生素相关不良反应，从而提高患者对Hp根除治疗的依从性［5，6］。此外，益生菌制剂具有安全性高、不良反应小、无耐药性等优点，已成为当今研究的重点。

一、Hp根除治疗的现状

Hp的理想根除率应在90%以上［7］，而目前标准三联疗法的根除率已远低于MaastrichtⅢ共识意见提出的治疗方案应至少达到80%以上的根除率，且根除失败率逐年升高［8］。

二、益生菌辅助根除Hp的临床研究

一项Meta分析［6］纳入意大利、捷克、波兰、墨西哥的8项研究共1372例Hp感染患者，结果显示乳酸杆菌联合Hp三联疗法较单用三联疗法可显著提高Hp根除率(82.26%对76.97%，P ＜0.05)，并可减少腹泻、腹胀、味觉异常等不良反应。另一项Meta分析［9］纳入15项研究共1572例Hp感染患者，结果显示益生菌联合抗生素的 Hp根除率(88.53%)显著高于单独应用抗生素(82.73%)，不良反应发生率显著降低(5.0%对 24.3%，P ＜0.05)。……