陈胜良 萧树东

上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所（200001）

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）和慢性胃炎（chronic gastritis）均为常见病，因其症状和治疗方法相似[1,2]，使一些临床医师易在概念上产生混淆，导致在临床诊断以及选择治疗和随访方案时不加区别。在已发表的研究论文中，也时有将两者混淆的现象。一方面，部分慢性胃炎患者常因症状反复频繁要求复查内镜检查；另一方面，部分FD患者也因慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）的内镜诊断而产生恐癌的心理负担。上述原因客观上使FD和慢性胃炎患者频繁就诊和随访，既浪费了宝贵的医疗资源，又加重了患者的经济负担，影响对疾病规范化诊治的普及推广。因此，厘清FD和慢性胃炎概念的内涵，深刻理解其临床和预后特点，是规范诊治FD和慢性胃炎的关键所在，也是进一步研究和阐明其病理生理机制的基础，同时也是加强国际学术交流的前提。本文从FD和慢性胃炎的概念差异、临床意义及其处理以及具体的治疗方法和随访等方面加以阐述，希望对临床规范诊治FD和慢性胃炎有所裨益。

一、FD和慢性胃炎的概念差异

消化不良是一组常见的症状，包括上腹疼痛或不适（上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、恶心呕吐以及难以描述的上腹部不适感等）。根据消化不良的病因，可分为器质性消化不良（organic dyspepsia,OD）和FD。未经检查的消化不良（uninvestigated dyspepsia）是指患者有消化不良症状，但未经胃镜等检查，即不能肯定其为OD还是FD。已检查的消化不良（investigated dyspepsia）指患者接受过胃镜、血液生化等常规检查，如排除了消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道肿瘤等器质性疾病，即为FD。……