农丽宁

(右江矿务局工人医院，广西百色市 531500)

人体脊椎受到外界不同因素或外力的作用，引起组织或解剖上的破坏并出现局部症状或全身反应，常表现为脊柱骨折、脱位等，严重的脊椎骨折、脱位可使脊神经受压、挫裂或横贯伤，造成部分或高位截瘫，甚至死亡的危险。因此，对疑有脊柱脊髓损伤患者应给予高度重视，在正确判断伤情的基础上，采取积极有效的现场救护，确保搬运方法正确，避免救护和转送不当造成脊髓继发性损伤，减少截瘫和死亡发生率。我院2008年10月至2010年10月行院前急救颈椎脊髓损伤的患者共16例，现将其急救和院前护理特点报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院院前急救处理颈椎脊髓损伤患者16例，男11例，女5例，年龄23～56岁。致伤原因:交通事故伤9例，打击伤3例，跌倒伤2例，坠落伤2例。损伤部位及合并伤:颈椎骨折4例，胸腰椎骨折12例;合并四肢骨折5例，开放性骨折3例，闭合性骨折2例。院前急救距离: 5 km以内5例，5～10 km 5例，10～50 km 2例，50～100 km 3例，100～500 km 1例;受伤至入院时间:60 min内7例，1～3 h 2例，3～8 h 5例，8～24 h 1例，24 h以上1例;现场急救14例，外地转运患者2例。分级:A级1例，B级2例，C级3例，D级6例，E级4例。

1.2 临床表现 1例颈椎骨折患者当即四肢瘫痪;3例颈椎骨折，头颈部活动受限，局部疼痛、肿胀并伴有头晕、恶心、呕吐现象;12例胸腰椎骨折处剧痛，不能坐位或翻身; 2例开放性股骨骨折端大出血。完全性瘫痪1例，不完全性瘫痪15例。

2 院前救治

2.1 现场急救原则 先抢救生命、再进行明确诊断和治疗，先救重伤者、后救轻伤者，以最快速度将伤者脱离事故现场，医生、护士与其他人员互相配合，尽可能消除或减轻患者的精神创伤。……