蒋芝英

(广西南宁市第一人民医院心胸外科，南宁市 530022)

食管良恶性狭窄临床上多见，多数患者为晚期食管癌失去手术机会或术后吻合口复发、食管梗阻或食管/气管瘘等。因患者均有不同程度吞咽困难、呕吐，严重者影响食物摄入，导致机体营养不良，生存质量明显下降，大大降低患者的生存率［1］。本文收集我院45例食管良恶性狭窄行覆膜内支架治疗并取得满意临床疗效的资料，总结探讨术后及并发症的观察护理。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年10月至2011年12月我院收治45例食道癌、食管－气管瘘行覆膜内支架置入治疗的患者，其中男29例，女16例，年龄38～81岁，平均51岁。晚期食道癌39例，良性疾病6例。本组患者均有食道内异物感、哽咽感、噎气呃逆、进行性吞咽困难等典型表现。

1.2 方法 手术均在X线监视下进行，首先对患者进行常规检查，了解病变的部位、狭窄程度和长度。在导丝引导下，应用Savary-Gilliard探条扩张器或扩张球囊进行扩张，使病变狭窄部位扩张至内径6～10 mm，再插入推送器和支架，送到预定位置后逐渐将支架释放到食管狭窄部位，最后通过X线观察支架安置效果，了解支架位置、食管通畅程度及瘘口消失情况。本组45例患者支架植入均获得成功。

2 术后护理

2.1 采取正确体位 为了预防支架未释放完全时而移位滑脱，导致手术失败，所以支架植入后应立即安置患者于平卧位，床头抬高10度。患者置入支架回病房后卧床休息24 h，取半坐位或半卧位。

2.2 饮食护理 进食过冷的食物可使支架变形、移位，因此术后不应进冷食。……