肖 雪，李 闻

1.中国人民解放军总医院消化内科，北京100853;2.南开大学医学院

IgA作为免疫球蛋白的一种，主要包括血清型IgA和分泌型IgA(secretory iga，sIgA)2种类型，前者主要存在于血循环中，后者主要存在于外分泌液中并参与黏膜的局部免疫反应，通过与相应病原微生物的结合，阻止病原体对黏膜细胞的黏附，从而在局部抗感染中发挥着重要作用。人体胆汁中含有大量以IgA为主的免疫球蛋白，并主要以sIgA的形式存在，考虑到sIgA在局部免疫中的作用和其可以通过胆汁转运到肠道，从上世纪70年代开始，大量研究者开始从事胆汁IgA的研究。本文就胆汁IgA的形成及其在相关疾病中的作用作一综述。

1 胆汁IgA的来源

从发现胆汁IgA以来，科学家们就其来源普遍趋向于两种途径:①来源于肝窦血液IgA的转运;② 在肝胆系统内由浆细胞局部合成后再分泌到胆管中。1990年Tarkowski等用多糖疫苗诱导人体系统性免疫应答时发现，在血浆抗体出现14d后胆汁中才出现相应的IgA抗体，暗示胆汁中的IgA可能主要来自于血浆［1］。Hansen等［2］通过对人体进行肌肉注射破伤风毒素发现，胆汁中IgA的浓度远远超过了血液中的浓度，并且这种增加幅度超过了主要从血液来源的IgG的增加幅度，说明胆汁中的IgA不仅来源于血液的转运也含有局部的合成。但在早期的研究中，Green等［3］通过免疫荧光法发现在人胆囊的黏膜中含有大量包含IgA的细胞，同时，Nagura等［4］在1983年的一项研究中通过免疫化学的方法发现大量包含IgA和J链的浆细胞存在于人胆管上皮下，这些结果表明了局部IgA合成的可能性。……