邹 傲 综述，史登平 审校

湖北省荆门市第二人民医院消化内科，湖北荆门448000

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指无饮酒史或饮酒折合乙醇量＜140 g/周(女性＜70 g/周)，除外其他明确病因所致的，以肝细胞弥慢性脂肪变性和脂质堆积为特征的临床病理综合征。依据病变组织是否伴有炎症反应和纤维化，NAFLD可分为单纯性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关性肝硬化［1］。NAFLD早期症状隐匿，病程进展缓慢，若不加控制，部分患者将进展到肝纤维化和肝硬化，而NASH己被公认为隐源性肝硬化的常见原因［2］。NAFLD初期阶段是一种可逆性过程，充分了解NAFLD发生、发展的相关危险因素并及时纠正，可能对预防NAFL及有效减少NASH和NASH相关性肝硬化具有一级防治作用［3］。

1 年龄、性别

随着年龄的增加，NAFLD的患病率逐渐增高。美国以血清转氨酶为主的全国健康和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Surveys，NHANESⅢ)显示男性的患病高峰期(40岁)早于女性(60岁)［4］。我国范建高等［5］研究显示两性脂肪肝患病率均随年龄增长呈增高趋势，其中男性在40～50岁达到峰值27.69%，女性在60～70岁达到峰值30.79%;50岁前男性患病率显著高于女性，而50岁后女性患病率显著高于男性。可能的解释是［6］，男性步入中年以后，高脂饮食、活动减少、中心性肥胖人数增加，导致NAFLD患病率的上升;女性50岁左右进入更年期，雌激素水平下降，导致体内激素代谢紊乱，脂质代谢异常，更易引起肥胖、糖尿病和NAFLD的发生。

2 饮食

2.1 高脂膳食 肝脏是脂类代谢的主要场所，长期高脂膳食，外源性脂肪吸收增加，肝脏摄取脂肪及酯化作用逐渐增强，而载脂蛋白B(Apo-B)及磷脂的合成相对减少。……