郝东云

(河北省唐山市南堡开发区医院，河北唐山063305)

B型尿钠肽(B－natriuretic peptide，BNP)是由心脏分泌的短肽激素，也叫脑尿钠肽，其具有重要的病理生理学意义。国内外研究发现B型钠尿肽测定对鉴别呼吸困难是否为心源性有重要价值［1］，并且已有了快速测定 BNP的方法［2］，但对于老年急性呼吸困难的鉴别价值，尚未有相关详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2012年1月于我院内科急诊住院，有呼吸困难的老年患者109例，男59例，女50例;年龄61～82岁，平均年龄(69±15)岁。

1.2 检测方法

1.2.1 BNP测定方法:抽取患者肘静脉血2 mL，加入 EDTANa2抗凝试管摇匀，应用美国Biosite公司生产的Triage干式快速定量心肌梗死/心衰诊断仪进行定量测定，取25 uL血加入检测板，15 min内自动打印结果。

1.2.2 超声心动图:由经验丰富的超声科医师采用美国GE Vivid 7彩色超声心动图仪检查，按照美国超声心动图学会推荐方法取心尖四腔切面，用改良的simpson单平面法计算左心室射血分数(LVEF)。

1.2.3 血气分析检测:于呼吸困难出现后尽快抽取桡动脉或股动脉血1 mL，肝素抗凝，快速检测。

1.3 呼吸困难病因判定及分组

所有患者均于呼吸困难症状出现后快速检测血浆BNP，血气分析，并于3 d内行心脏超声检查，必要时行胸部强化CT检查，最终诊断依据临床表现、心脏超声、心电图、胸片、血气分析等辅助检查。分为心源性呼吸困难组及非心源性呼吸困难组。心源性呼吸困难组根据LVEF(＜40%)分为心源性呼吸困难1组，LVEF(40% ～50%)分为心源性呼吸困难2组。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 一般资料:心源性呼吸困难组63例，男36例，女27例，年龄65～82岁，平均年龄(70±14)岁;非心源性呼吸困难组46例，男23例，女23例;年龄61～79岁，平均年龄(66±15)岁，两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。……