罗方素

(江苏省徐州市丰县中医院，江苏徐州221700)

妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠合并糖尿病，临床过程复杂，对母儿危害较大，近几年来发病率有上升趋势，但通过早期筛查，发现妊娠合并糖尿病患者，进行正规治疗，可以最大限度的降低其对母婴的危害，本文对近5年来通过早期筛查发现的妊娠合并糖尿病的孕妇进行正规治疗的70例和未经正规治疗的50例进行对照分析，探讨如何降低妊娠合并糖尿病对母儿危害的方法。

1 材料与方法

1.1 一般材料:2006年8月至2011年8月，在本院住院分娩的妊娠合并糖尿病人120例，其中妊娠期糖尿病102例，糖尿病合并妊娠18例，平均年龄30岁，正规治疗70例，未正规治疗的50例。

1.2 诊断标准:妊娠合并糖尿病的诊断依据［1］。

1.2.1 妊娠期糖尿病(GDM):GDM的诊断符合下列标准之一，即可诊断GDM，①2次或2次以上空腹血糖(FBG)≥5.8mmol/L(105mg/dL);②口服葡萄糖耐量试验(OGTT)4项值中2项达到或超过上述标准;③50g葡萄糖负荷试验(50 gGCT)1 h血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)，以及空腹血糖(FPG)≥5.8 mmol/L(105 mg/dL)。

1.2.2 糖尿病合并妊娠:妊娠前从未进行过血糖检查，孕期有以下表现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病，待产后进行血糖检查进一步确诊，①孕期出现多饮、多食、多尿，体重不升或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)者。②妊娠20周之前，FPG≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)。

1.3 治疗方法

1.3.1 饮食控制:每日热量控制在150 kJ/kg，血糖控制标准为空腹3.3 ～5.6 mmol/L，餐前 30 min 3.3 ～5.8 mmol/L，餐后2 h 4.4 ～6.7 mmol/L，夜间 4.4 ～6.7 mmol/L。补充维生素、钙及铁剂，适当限制钠盐摄入，保证体重正常增加，预防酮症酸中毒。……