辛爱学，安美华，金 鑫

(武警黄金第一总队医院，黑龙江哈尔滨150086)

缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足而引发心绞痛、心肌梗死以致心力衰竭等的临床病症。心肌缺血缺氧的病理生理变化过程中，能量代谢障碍是病程发展的重要环节，近年来心肌能量代谢治疗成为缺血性心肌病治疗中的新亮点。本研究旨在观察联合应用左卡尼汀和曲美他嗪改善缺血性心肌病心功能，并观察肌钙蛋白，心型脂肪酸结合蛋白以及脑钠肽等新型的心脏标志物水平的变化以探讨代谢治疗对缺血性心肌病的心肌保护作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象:选择2009年3月至2011年10月在哈尔滨医大一院住院治疗的234例陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的缺血性心肌病患者，符合WHO制定的《缺血性心肌病的命名及诊断标准》。排除标准:①肺、肝、肾功能严重不良和精神病患者;②活动性心肌炎、非冠心病原因引起的心肌病患者;③未控制的心律失常，包括病态窦房结综合征或II度及高度房室传导阻滞患者;④心源性休克。随机分成治疗组和对照组各117例。各组年龄、性别等基础临床资料如表1。各组基本资料无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。1.2 治疗方法:两组患者均予常规冠心病二级预防及抗心力衰竭治疗，包括洋地黄、醛固酮拮抗剂、利尿剂、ACEI、血管扩张药物、β受体阻滞剂等常规治疗。服药期间戒烟酒等刺激食物，停用其他一切影响疗效观察的药物。治疗组在以上常规治……