黄素影 (浙江温州市瓯海区计划生育宣传技术指导站 325005)

子宫腔粘连，又称Asherman综合征,临床上常出现月经量减少、闭经、不孕、周期性腹痛等症状[1]。宫腔粘连是人工流产及刮宫术后的并发症之一，近年来发病率逐年升高，影响育龄妇女的生殖健康。阴道超声检查对此病的早期诊断有意义，现介绍23例子宫腔粘连经阴道超声诊断结果。

1 临床资料

1.1 一般资料 本站2008年10月至2011年9月门诊病例及妇女生殖健康体检对象，共23例，年龄19～43岁，平均31岁。均有人工流产及刮宫病史。4例闭经后有周期性下腹坠胀痛,1～2周后就诊；2例为末次流产后每隔20多天有少量阴道流血,1周后就诊；14例为生殖健康体检对象超声检查时所见；3例为放环术前超声检查时发现。

1.2 仪器与方法 仪器为阿洛卡3500彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为5MHz。患者排空膀胱后，取膀胱截石位，探头加消毒避孕套后行阴道超声检查，常规扫查子宫及附件后，重点观察子宫腔形态，内膜厚度及其连续性、有无宫腔积液。经阴道超声诊断宫腔粘连后，行宫腔扩张术治疗或宫腔镜检确诊。

1.3 结果

1.3.1 宫颈内口处粘连4例，表现为宫腔分离4～10mm，内透声较差，可见细小光点回声，子宫内膜回声增强不光滑，宫颈内口处闭合无分离（图1）。后经宫腔扩张，排出经血，抗感染治疗后好转。

1.3.2 宫腔广泛粘连3例，其中2例表现为子宫内膜生长不良伴宫腔处不规则高回声条带及多个不规则小暗区；经宫腔扩张，宫腔内放置节育环，调经处理后好转。另1例超声显示为子宫内膜变薄、不连续，见多处不规则低回声区（图2），后经宫腔镜检查和治疗，调经处理后好转。……