郑海晓 郑海琳 ( 浙江温岭市妇幼保健院 37500; 温岭市第一人民医院)

近年来，腔内超声(ERUS)已成为直肠癌患者术前评估的重要手段，被普遍认为是直肠癌术前分期的首选方法。然而，有研究认为ERUS存在分期过度和分期不足现象[1]。本文对76例直肠癌患者术前应用腔内超声检查进行分期，同时检测血清癌胚抗原(CEA)水平，探讨ERUS联用血清CEA检测对直肠癌术前分期诊断的准确性。报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象 选择2010年5月至2011年5月在温岭市第一人民医院接受手术治疗的直肠癌76例作为研究对象，其中男46例，女30例；年龄34～79岁，平均(51.3±17. 8)岁。患者术前1周内均接受ERUS检查，并检测血清CEA水平，与术后病理分期(pT)对比。所有患者均未合并其他恶性肿瘤疾病，且术前未接受过放化疗。

1.2 方法 应用日本Olympus公司UM30彩色多普勒超声仪和轴向直肠腔内探头。先行直肠指检，了解病灶的位置和大小，随后将探头插入直肠腔内，仔细寻找肿瘤，并观察其大小、形态、方位、回声、血流情况、浸润深度，以及肠周淋巴结、邻近组织和脏器有无受累。术前采用酶免疫法检测血清CEA水平，CEA阳性标准为＞5μg/L。

1.3 诊断标准 直肠癌浸润程度的超声分期(uT)标准[1]:①uT1:肿瘤局限于黏膜下层，伴有完整明亮的中间强回声层；②uT2:肿瘤侵犯直肠壁固有肌层，第三强回声层不间断；③uT3:肿瘤穿透直肠壁固有肌层，累及直肠周围脂肪组织，肿瘤边缘通常不规则，呈锯齿样突起，破坏第三强回声层；④uT4:肿瘤侵犯临近组织器官，表现为周围脏器的正常边缘强回声带消失，与肿瘤低回声无分界。……