张凌云 沈春莲 陆少峰 (广东佛山市高明区人民医院 528500)

胃镜检查是确诊上消化道疾病最直接有效的方法，传统胃镜检查时间长、痛苦大，常伴有恶心呕吐，对体质弱、高血压、冠心病的患者甚至可能诱发心脑血管意外。我们对比了丙泊酚分别联合芬太尼与咪达唑仑(咪唑安定)在无痛胃镜中的应用，对麻醉效果及不良反应进行观察，现报道如下:

1 对象与方法

1.1 对象与分组 选择年龄18～65岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，既往无其他疾病及药物过敏史，要求行无痛胃镜检查的病人160例，平均分为A、B两组。A组为丙泊酚+芬太尼组，B组为丙泊酚+咪唑安定组。两组患者的年龄、体重、性别等方面大体一致。

1.2 方法 患者推入检查室，开通静脉通道，常规吸氧3L/min，给心电监护。A组先注射芬太尼0.5mg，再注射丙泊酚1.5mg/kg；B组先注射咪唑安定0.03mg/kg，再注射丙泊酚1.5mg/kg。两组均于患者睫毛反射消失、呼之不应后开始插镜检查。如有呛咳、体动等表现时追加丙泊酚20～30mg。观察并记录患者用药前、麻醉后、检查结束后各时间点的血压、心率、呼吸、血氧饱和度及不良反应，记录患者的苏醒时间及麻醉药总量。

1.3 统计学方法 数据用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(χ- ±s)表示，采用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者检查过程均无知晓，也无恶心呕吐、流涎、躁动等不适反应。

2.1 两组患者循环和呼吸参数比较(表1)

由表1可见，两组患者麻醉后心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度均有下降，但组间比较差异无统计学意义;至检查后各指标恢复用药前水平。……