金 炜 吴文棋 范为荣 沈娟娟 杨丽红 (浙江桐乡市第一人民医院 314500)

药物相关急性间质性肾炎(DAIN)是一组由药物引起、短时间内发生，以肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为临床特点的疾病。该病是导致急性肾衰竭最常见病因。有研究显示，应用糖皮质激素治疗，能够快速恢复肾功能，明显缩短病程[1]。为进一步提高该病的治疗效果，我们对DAIN患者在基础治疗上采用糖皮质激素联合肾炎康复片治疗，并与用糖皮质激素作比较，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 2010年1月至2011年12月，本院共收治DAIN 42例，其中男22例，女20例；年龄21～ 60岁，平均(38.5±6.5)岁；病程3～13个月，既往无肾脏病史，且均有血尿、蛋白尿、白细胞尿及嗜酸性粒细胞升高等症状。按照毒性药物分类：抗生素38例(90.5%)，其中β内酰胺类17例，氨基糖苷类9例，喹诺酮类7例，克林霉素5例；特发性3例(7.1%);造影剂1例(2.4%)。42例按入院时间分为对照组21例，观察组21例。两组一般资料接近。

1.2 治疗方法 两组患者确诊后立即停用引起肾炎的毒性药物，进行对症治疗，以维持水、电解质及酸碱平衡；给予甲泼尼龙240～520mg/d，连用3d，后减量至140～260mg/d，连用3d，改为泼尼松25～40mg/d。观察组加服肾炎康复片(天津同仁堂股份有限公司生产)，每次5片，每日3次。两组治疗1个月后进行疗效比较。

1.3 观察指标 两组均于治疗前后测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)。本次观察中这三项指标正常值范围：BUN 3.2～7.1mmol/L；Scr 男79.6～132.6μmol/L，女70.7～106.1μmol/L；Ccr 80～120ml/min。

1.4 疗效评价 治愈：血尿、蛋白尿、白细胞尿等症状完全消失，嗜酸性粒细胞降至正常，皮疹消退；……