王莉英，张存海，葛学娣，方金燕

重型颅脑损伤患者一般昏迷时间长，且需机械通气，因此，肺部感染是重度颅脑损伤患者常见的严重并发症之一，也是死亡的主要原因之一［1］。纤维支气管镜(纤支镜)气管内注药是治疗重型颅脑损伤并发肺部感染的一种安全有效的方法，镜下可直接抽吸痰液，解除深部气道痰液阻塞，缓解患者呼吸困难的症状［2-3］，减少感染机会;对痰液进行细菌学检查，指导临床选择针对性的抗生素［2］;可以用药物冲洗，保持气管内有高浓度的抗菌药物，更有效地发挥抗感染作用［4］。现将我院39 例经纤支镜气管内注药治疗重型颅脑损伤并发肺部感染的临床应用及护理配合体会报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院2010 年10 月至2011 年9 月收治的重型颅脑损伤并发肺部感染78 例，患者均经头颅CT 或MRI 检查证实重型颅脑损伤，肺部感染诊断符合《医院感染诊断标准(试行)》［5］，男53 例，女25 例;年龄20 ～61(41.5±3.0)岁;致伤原因:交通事故伤51 例，打击伤9 例，坠落伤11 例，其他7 例;脑挫裂伤并急性硬膜下血肿37 例，脑挫裂伤并颅内血肿21 例，硬膜下血肿并颅底骨折20 例;肺部感染发生时间为颅脑损伤后1 ～20(8.5±2.0)d。按照随机数字表法分为观察组和对照组各39 例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用常规疗法，包括化痰、平喘、气道雾化及抗生素抗感染等治疗。观察组在对照组的基础上经纤支镜气管内注药治疗。患者取平卧位，肩部垫软枕，头后仰，经鼻或口腔插入……