苏长安，马晓华，杨 俊

亚急性甲状腺炎和甲状腺乳头状癌均属自身免疫性甲状腺疾病，临床上多见且有一定的鉴别难度。本文对我院2001 至2011 年的240 例相关病例进行对比分析，其中经彩色多普勒超声诊断187 例为亚急性甲状腺炎、53 例为甲状腺乳头状癌，旨在探讨其声像图特征和鉴别诊断价值。

1 对象与方法

1.1 对象 本组240 例，男81 例，女159 例，年龄19 ～67 岁，平均53 岁。一侧肿大166 例，双侧肿大74 例，可触及肿块。经彩色多普勒超声诊断187 例为亚急性甲状腺炎和53 例甲状腺乳头状癌。

1.2 检查方法 使用彩色多普勒超声诊断仪(Acuso N Sequoia 512 型)，探头频率8.0 ～14 MHz。常规测量患者甲状腺横径、前后径和纵径、峡部前后径，肿块的大小、形态、有无包膜，后方声衰等，并观测血管走向、血流状态、血流性质、血流参数等［1］。

2 结 果

本组亚急性甲状腺炎的声像图(图1)特征:①甲状腺呈不对称性轻中度肿大，一叶肿大或二叶呈片状低回声性肿大;②甲状腺包膜增厚，表面毛糙，腺体内回声不均匀，呈不均质稀弱光点或稍增强回声，也可呈等回声团块，边界不清，呈“溶冰征”;③单侧局限性肿大，内可见结节状回声。本组最大约4.5 cm×5.0 cm，最小约0.7 cm×0.5 cm，后方无声衰，无膨胀性生长征像;④彩色多普勒血流丰富，呈弥漫性点状和分支状血流，分布密集，呈“火海征”，结节内周边血流色彩充填丰富，其频谱特征以高速低阻型的动脉血流信号为主，最大速度＞70 cm/s，阻力指数(RI)＜70%［2-3］。亚急性甲状腺炎187 例中，经手术后病理及细胞学检查证实误诊甲状腺腺瘤19 例，甲状腺乳头癌9 例，诊断符合率85.0%(159/187)。……