祝春华，舒荣文，刘志军，张严高，王留军

原发性高血压是严重威胁人类健康和生命的常见疾病，约有50%的高血压病患者存在不同程度的胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)［1］。中老年高血压病患者常合并心血管疾病的其他危险因素，如中心性肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱及脂代谢异常。IR 是一个独立的心血管危险因子，它与高血压病的发生、发展、治疗和预后均密切相关［2］。近年来的研究［3］显示，肾素-血管紧张素系统(RAS)是IR 治疗的一个新靶点。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensin Ⅱreceptor blockers，ARB)是目前临床广泛用来治疗高血压病及心血管疾病的一类药物。替米沙坦(telmisartan)是一种新的长效ARB，它选择性抑制血管紧张素II 的1 型受体(AT1)，有激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome polife ratoractivated receptor-γ，PPAR-γ)的作用，从而改善胰岛素抵抗及糖、脂代谢紊乱［4］。本实验旨在探讨替米沙坦对中老年高血压病患者胰岛素抵抗和糖、脂代谢的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2008 年1 月至2011 年1 月在我院住院的原发性高血压病80 例，均按2005 年《中国高血压防治指南》(修订版)［5］的标准诊断，所有患者年龄≥60 岁，其中男67 例，女13 例，年龄60 ～83(69.8±7.3)岁。排除标准:①继发性高血压;②冠心病;③2 型糖尿病;④严重肝、肾功能不全;⑤正在服用降糖或调脂药物的患者;⑥垂体、甲状腺等内分泌疾病及免疫性和肿瘤性疾病;⑦急性感染等疾病。

1.2 方法 所有患者在低盐、低脂、戒烟酒基础上给予替米沙坦(商品名:美卡素，德国柏林格殷格翰公司生产)80 mg，1 次/d，疗程8 周，已经服用降压药物的患者，经过2 周的洗脱期后入组研究。同时观察治疗前后的身高、体重、血压(血压由专人用标准水银血压计测量上臂肱动脉血压，每周3 次，取其平均值)、血糖、血脂、空腹胰岛素的变化，治疗过程中饮食和运动量与平时保持一致。……