王承峰，董文涛，任榕娜

癫痫对智力的影响研究较多，然而不同发作类型的癫痫对智力影响是不一样的。国外一项研究［1］认为，全身强直阵挛性发作对认知功能的损害最为明显，其次为简单或复杂局灶性发作。但对局灶性发作癫痫患儿智力损害研究较少，局灶性发作主要影响到了以颞叶、额叶为代表的与认知功能密切相关的大脑或大脑皮质下区域，引起与这些区域功能相关的认知障碍。本文以2005 年至2010年在南京军区福州总医院门诊或住院的89 例局灶性发作癫痫患儿为研究对象，研究影响局灶性发作癫痫患儿智能的独立危险因素。

1 对象与方法

1.1 对象 门诊或住院确诊为癫痫的患儿中抽取符合下列条件的病例。纳入标准为:①定位诊断为颞叶或额叶癫痫，发作类型为局灶性发作;②年龄4～16 岁;③无进行性影响智力的其他疾病;④神经系统检查正常。共收集资料完整的患儿89 例，其中46 例首发年龄≤5 岁，43 例＞5 岁;49 例病程≤5年，40 例＞5 年;60 例发作频率≥4 次/月，29 例＜4次/月。

1.2 辅助检查 所有患儿均行脑电图(EEG)检查，包括24 小时动态EEG 及视频脑电图(VEEG)。并对患儿行CT 或MRI 检查。以MRI 对海马区域检查时采用斜冠状位液体衰减反转恢复(Flair)技术，其中26 例患儿加行质子磁共振波谱(MRS)检查。89 例MRI 或CT 检查发现脑部有异常34 例，基本正常55 例，影像学阳性率38.2%。其中颞叶萎缩或海马硬化8 例。颞叶病变15 例(肿瘤5 例，蛛网膜囊肿4 例，海马发育不良2 例，海马占位3 例，杏仁核硬化1 例)。脑软化5 例，脑半球萎缩2 例，多灶性萎缩3 例，局部萎缩1 例，发育不良伴局部萎缩1 例，结节性硬化1 例，双侧脑室旁灰质异位1例。……