杨桢华 伍巧源 霍冬梅 王成玉 黎 伟

(广西医科大学第一附属医院，南宁市 530021)

肾脏疾病的病因及发病机制复杂，肾脏病理改变具有明显的个体差异，肾组织活检对肾脏疾病的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。超声引导下肾活检已成为较常规的微创检查手段，但取材不良、术后出血仍是临床上较常碰到的不良事件。取材不良直接影响病理诊断的准确性，术后出血也可导致严重后果。国内医院使用的肾活检针一般分16G及18G两种不同直径。我科十余年来在常规使用18G (外径1.2 mm)活检针的基础上，曾经尝试使用较粗的16G (外径1.6 mm)活检针进行了肾活检，现就二者取材效果及安全性作一回顾分析，为临床选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 观察对象 本组196例患者，男110例，女86例，平均年龄(24±12.1)岁，均为广西医科大学一附院肾内科2010年2月至2011年12月的住院患者。临床诊断均为肾病综合征、慢性肾炎综合征、隐匿性肾炎、狼疮性肾炎或IgA肾病。病人肾功能正常，术前常规进行血小板、出凝血时间及凝血酶原时间测定，高血压患者术前控制血压在正常范围，无穿刺禁忌证，取得病人书面同意后行肾穿刺活检。

1.2 材料 使用HP8500彩色多普勒超声诊断仪，配有穿刺架及穿刺引导装置，可清楚显示穿刺全过程。美国BARD公司自动活检枪及配套的一次性使用的Tru-cut式16G或18G活检针。

1.3 方法与分组 将196例患者分为对照组(18G) 110例，粗针组(16G)86例。手术医生及超声医生均分别固定2～3人进行操作。患者取俯卧位，腹部垫小枕头使肾脏向背侧固定。……