毛雪梅 金卓杏 蔡淑香

(丽水市中心医院,浙江 丽水 323000)

子宫腺肌病(adenomyosis)多发生于30～50岁的妇女,发病率8.8%～31.0%[1],且近年来有明显上升趋势,已成为妇科常见病。子宫腺肌病发生机制尚不明确,临床症状较严重,目前除了子宫切除术外,尚无根治方法。子宫腺肌病往往病变广泛、粘连严重,手术困难,甚至无法彻底清除病灶,造成手术时间长、出血增多、术后复发率较高及并发症多。应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症可减少盆腔及子宫血供导致内膜萎缩、子宫缩小、闭经、痛经消失,是目前公认的治疗子宫内膜异位症的药物[2]。但停药后症状复发,长期使用费用高,给患者带来经济及心理负担。作者回顾性分析了在本院住院需行子宫全切术的子宫腺肌病患者,术前应用GnRH-a的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2011年6月在本院拟行子宫全切术的子宫腺肌病患者共56例。年龄28～48岁,病史5～20年、痛经及月经性状改变明显、曾反复予药物(包括 GnRH-a)及放置曼月乐后无效或复发的患者,由本院资深主任妇检明确盆腔粘连严重、子宫活动度差的、增大如孕8周以上;其中10例患者同意术前应用 GnRH-a,为治疗组,所有患者无服用 GnRH-a的禁忌证,近3～6个月内未用任何激素。另外46例患者术前不应用GnRH-a,为对照组。

1.2 方法 治疗组患者术前在月经第1天应用戈舍瑞林3.6mg脐周皮下注射,隔28天1次,共2～3次。其中有1例子宫增大3个多月大小同时合并宫颈癌Ⅱa2期,术前新辅助化疗同时使用 GnRH-a 2次。停药后1个月内进行手术治疗。……