代述东 何涛 武琳琳 黄付仙 王强

（都江堰市中医医院肛肠科 四川都江堰 611830）

环状嵌顿性混合痔是肛肠科急症之一，也是肛肠科较为复杂而严重的一种痔病。主要以内痔脱出、外痔环状水肿为特征，患者极其痛苦、坐卧不宁为临床表现。PPH术是治疗痔病的一种新的手术方式，具有损伤小、痛苦轻、愈合快以及不影响肛门功能等优势。2010年2月至2011年2月，我科采用PPH术治疗急性嵌顿性混合痔40例，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组环状嵌顿性混合痔80例，按SPSS13.0软件随机分成2组，治疗组40例，其中男31例，女9例，年龄32.11±1.30岁，急性嵌顿发生平均1.6±0.63d；对照组40例，其中男33例，女7例，年龄32.56±1.36岁，急性嵌顿发生平均1.7±0.79d。

1.2 器械 采用苏州法兰克曼医疗器械有限公司的一次性使用痔上黏膜环切吻合器（CPH32）。

1.3 治疗方法 两组均在术晨灌肠，腰俞穴麻醉后，在截石位下手术。

治疗组：采用PPH术。常规消毒、铺巾，充分扩肛后还纳痔核，置入并固定透明肛管扩张器，分别距齿状线约2cm和2.5cm于直肠黏膜上，以7号丝线作两个荷包缝合，深达黏膜下层。将吻合器钉钻头置入荷包线近端直肠腔内，将荷包线收紧打结，然后用带线器将荷包线从吻合器两侧孔引出并收紧打结，持续牵拉荷包线同时旋紧吻合器并击发，保持吻合器关闭状态1min，松开并移出吻合器，检查切除黏膜环是否完整，吻合口是否完整，如吻合口搏动性出血予以“8”字形缝扎止血，直肠腔内塞专科制剂麝熊消炎栓一枚，吻合口以凡士林加明胶纱条压迫，取出环形扩肛器，检查肛门，水肿的外痔以血栓性外痔为主的则在肛缘血栓处作放射状小切口剥离皮下血栓；……