孙萍 陈继贵 汪俊芳 刘俊茹 严爱龙△

（1武汉市第八医院手术室 湖北武汉 430010；2武汉市第八医院肛肠外科 湖北武汉 430010）

截石位是直肠癌Miles术式（腹会阴联合直肠癌根治术）的常规体位。该体位可以在腹部和会阴部同时进行手术，缩短手术时间［1］。Miles手术患者摆放截石位时需将其两下肢抬高放腿架上，进腹腔后还要取头低脚高位以便更好暴露，为了防止患者下肢受压，其上手术托盘器械台相应也升的很高。传统的托盘器械台摆放在患者一侧小腿上方，人员站位是器械护士在患者的左侧下肢旁，与主刀医生呈45°角并偏后［2］；器械护士多需站在较高的踏脚凳上才能方便在托盘器械台上工作，托盘器械台和器械车两者之间高度的加大使器械护士拿取器械不便；托盘器械台放在患者下肢上方，影响站立在会阴部医生的操作；与站立在会阴部医生肩以上非无菌区域头颈部、后背距离很近，污染风险相对较大，为此我们从2010年1月至2011年12月对直肠癌行Miles术式的手术器械摆放进行改进：取消托盘器械台、并采取应对措施以弥补无托盘器械台的不便。改进后的器械摆放方法在实际应用中取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

本组病例80例，男48例，女32例，年龄28～83岁，手术方式：Miles 67例，Miles＋全大肠切除术9例，Miles＋阴道部分切除术3例。麻醉方式：气管插管全身麻醉80例，锁骨下静脉穿刺置管80例，手术体位均采用头低脚高膀胱截石位。

2 实施方法

2.1 患者体位 在患者左上肢建立静脉通道，连接三通和延长管，左、右上肢用布单包裹固定在身体两侧，若患者体型较胖为防止双上肢受手术台两边医生的挤压，也可将左上肢固定在托手板上，全身麻醉后摆放头低脚高膀胱截石位。……