张娟 廖行忠 赵伟 王晓强

（1成都中医药大学 四川成都 610075；2成都中医药大学附属医院）

1 临床资料

患者女，42岁。因痔术后排尿困难6d收入院。患者入院前6d于外院行“痔疮手术”（具体术式不详），术后患者小便自解困难，肛门疼痛，予以保留导尿，3d后拔出尿管小便仍自解困难，外院继续予以保留导尿，入院当天上午尿管自行脱落，小便频数，点滴而下，肛门疼痛，大便稀，遂来我院就诊。查体：下腹部膨隆，触诊有明显胀痛感，叩诊浊音，膀胱底部平脐。肛缘有多个放射状切口，肛管皮肤大面积缺损，组织充血、水肿。肛镜下见齿线上方内痔结扎线未脱落。入院诊断：痔术后尿潴留。（1）尿潴留处理：保留导尿，开放尿管。保持外阴部清洁，每日用碘伏消毒尿道口及周围皮肤2次，每周更换2次尿袋。特拉唑嗪片1mg口服，2次／d。温和灸足三里、三阴交、关元、神阙、阴陵泉、八髎穴，每次30min，早晚各1次。按压足三里、三阴交、百会等穴位，按压频率为每分钟15次／min，每次15min，早晚各1次。一周（术后第13d）后肛门部缺损有所愈合，水肿稍有缓解，肛门部仍可见分泌物，疼痛明显。拔除尿管，患者小便仅能点滴而下，数小时后触诊小腹胀满，叩诊膀胱区浊音，充盈至脐下2指，再次予以保留导尿。改用溴吡斯的明片120mg口服，2次。同时予以艾灸和穴位按压。4d后（术后第17d）开始夹闭尿管，定时放尿液。1周（术后第20d）后肛门部缺损大部分愈合，水肿缓解，肛门部分泌物较少，疼痛减轻。予以拔除尿管，小便断续而下，需要等待片刻才可缓慢解出。继续口服溴吡斯的明，艾灸和穴位按压治疗，1周（术后第27d）后小便逐渐恢复正常。……