刘 健，欧阳清，石青峰，劳一平，杨 峻，汤希凡

（桂林医学院附属医院1.血液科；2.检验科；3.产科，广西 桂林 541001）

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次发现和发生的不同程度糖耐量异常，是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症［1］，也是导致妊娠期肾损害的常见病因。胱抑素C（Cys c）是近年报道的敏感反映肾小球损伤的标志物之一，可早期反映肾小球滤过膜通透性的变化［2］，对糖尿病肾病有较为敏感的检出率。因此我们通过比较正常健康中、晚期孕妇与妊娠糖尿病中、晚期孕妇Cys c含量以及尿微量蛋白（m ALB）、尿素氮、血清肌酐等肾功能指标的变化情况，拟通过联合检测寻找灵敏的，能早期诊断妊娠糖尿病肾受损的实验指标，为妊娠糖尿病早期肾损伤的诊治提供实验依据。

1 资料与方法

1.1 对象 选择2008年6月至2011年4月建卡的单胎孕妇，年龄在23－38岁排除既往有高血压高、血脂、肝肾心脏疾病甲状腺以及有糖尿病史或是多胎妊娠孕妇。所有受试对象于孕24－28周（中孕）、29－36周（晚孕）进行糖筛查试验（GCT）。方法：禁食10 h后查空腹血糖，然后口服50 g葡萄糖（将50 g葡萄糖粉溶于200 ml水中，一次服下），服糖后1 h取静脉血查血糖，血糖值＜7.8 mmol／L，作为正常孕妇对照组选50例，若血糖值≥7.8 mmol／L为糖筛查异常。则行葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT：空腹12 h后查空腹血糖，然后服75 g葡萄糖（将75 g葡萄糖粉溶于300－400 ml水中，5 min内服完），自开始服糖水计时，第1、2、3 h分别抽取静脉血，查血浆葡萄糖值。OGTT试验标准：空腹血糖＜5.6 mmol／L，1 h＜10.3 mmol／L，2 h＜8.6 mmol／L，3 h＜6.7 mmol／L。诊断标准：两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol／L；GCT空腹血糖值≥5.8 mmol／L，1 h血糖值≥7.8 mmol／L，OGTT四项中有两顶或两项以上达到或超过正常值为妊娠期糖尿病，GDM组各选30例。……