周 炜

(邵阳医专附属医院泌尿外科， 湖南 邵阳 422000)

输尿管囊肿又称输尿管膨出，是指膀胱内粘膜下输尿管的囊性扩张，可分为单纯型和异位型两种，单纯型多见于成人，故又称成人型输尿管囊肿［1］。对我院2005年3月至2011年1月采用经尿道钬激光囊肿内切开术与经尿道等离子电切术治疗的43例成人型输尿管囊肿进行回顾性分析，比较两种手术方式的疗效，现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组患者43例，采用经尿道钬激光囊肿内切开术治疗23例，经尿道等离子电切术治疗20例。钬激光治疗组23例，男11例，女12例;年龄22－54岁，平均37.2岁，单侧膨出20例，其中左侧14例，右侧6例;双侧膨出3例。等离子电切治疗组20例，男12例，女8例;年龄21－53岁，平均36.3岁，单侧膨出18例，其中左侧14例，右侧4例;双侧膨出2例。43例患者术前均经B超、静脉肾盂造影、膀胱镜检确诊，均为单纯型输尿管囊肿，均有不同程度的患侧肾积水、输尿管扩张;以腰腹痛为主要症状的37例，肉眼血尿3例，反复尿频、尿急3例。囊肿最大2.7×2.5cm2，最小1.0×0.8cm2，其中5例合并囊内结石。两组年龄、病变程度及营养状况均具有可比性。

1.2 治疗方法:均在连续硬膜外麻醉下手术治疗，钬激光治疗组采用美国Coherent公司100W大功率钬激光系统，波长为 2 .1um，脉冲能量 0 .5－2.8J，输出功率2.5－30W，365um 光纤，经尿道置入 F 8/9.8 Olympus输尿管镜，通过输尿管镜工作通道将钬激光光纤插入囊肿开口，于囊肿膨胀时将囊肿低位横形切开并切除下1/3囊肿壁，5例合并囊肿内结石者，先行钬激光碎石，再于输尿管镜下予鳄嘴钳将结石碎块夹出，留置F5号D－J管2个月;等离子电切治疗组采用美国顺康F26号等离子电切镜，电切功率120W，电凝功率80W，于囊肿膨胀时切除下1/3囊肿壁，亦留置D－J管内引流2个月。……