张冬梅

（徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见的一种疾病，患者多为老年男性。通常临床在行手术治疗后均给予患者膀胱内灌注化疗，术后灌注化疗可消除残余病变及原位癌，降低肿瘤复发的可能性以及延缓肿瘤复发的时间，因而可以提高患者生存率及生活质量［1］。2008年6月至2011年6月我科对56例膀胱癌术后患者行膀胱内灌注化疗，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组56例均为膀胱癌术后门诊行膀胱灌注化疗患者，其中男 36 例，女 20 例，年龄 28～75 岁，平均（53.5±4.8）岁。 均为膀胱内原发病例。初发46例，复发10例。手术方式为：经尿道行膀胱肿瘤电切42例，膀胱部分切除术12例及膀胱部分切除加输尿管移植术2例。术后行病理学检查，均证实为膀胱移行细胞癌。

1.2 膀胱灌注方法 手术后第7天开始进行膀胱灌注治疗，灌注药物为国产吡南阿霉素[盐酸吡柔比星（THP），规格：每支10 mg]。取THP 30 mg加入40 mL的5%葡萄糖液。在无菌操作下置入导尿管，排净尿液，完全注入灌注液。夹闭导尿管，按照平卧、左俯、右侧卧位的顺序，每10 min变换1次体位。灌注在膀胱内的药液保留40 min，开放导尿管，排出灌注液，拔出导尿管。每周灌注1次，连续给药8次，休息1个月。以后每月灌注1次，共化疗10次。每次灌注用药后，注意观察患者的全身及局部反应情况。

1.3 随访 灌注术后1个月复查血、尿常规及肝、肾功能、膀胱镜，并记录用药期间患者出现的局部情况或全身情况。

2 结果

所有病例在膀胱内灌注化疗期间均未出现胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）以及脱发、发热等常见化疗反应。……