邢雅娜

（天津市中心妇产科医院，天津 300051）

特发性血小板减少性紫癜（ITP），也称免疫性血小板减少性紫癜，是一种常见的以外周血小板数目持续减少的自身免疫性疾病［1］。其病因复杂，有些病情急，需及时正确处理，若围产期处理不当，对母婴危害较大。因此，加强孕期监护、产时及产后管理尤为重要。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院于2009年1月至2012年1月收治妊娠合并重度特发性血小板减少性紫癜患者9例，其中初产妇8例，经产妇1例，产妇年龄20～34岁，孕33～39周。孕前确诊为特发性血小板减少性紫癜的患者1例，产检发现血小板降低8例。9例患者治疗前进行血常规检查，其中血小板计数在（20～50）×109/L的患者6例，血小板计数＜20×109/L患者3例。

1.2 治疗方法及转归 本组患者经给予糖皮质激素，严密观察出血倾向，术前输入血小板悬液并做好抢救准备，9例患者均行剖宫产术终止妊娠，手术顺利。1例发生产后出血，出血量为1 000 mL，经保守治疗后好转。3例新生儿出现一过性血小板减少，其中2例为早产儿，3例患儿均在生后3～5天血小板计数升至正常。

2 护理

2.1 出血的预防及处理 特发性血小板减少性紫癜的疾病特点为皮肤、黏膜出血，血小板数量减少及其寿命缩短。9例患者均在孕期出现磕碰后皮肤紫癜，牙龈出血等情况。密切观察患者有无出血倾向，保持鼻腔黏膜的湿润，嘱患者避免用手挖鼻等不良习惯。每天询问患者排便情况，早期发现消化道出血倾向。教会患者每天3次，每次1 h自数胎动。9例患者中2例曾主诉胎动活跃，经胎心监护监测胎儿宫内情况、低流量吸氧改善胎盘功能后症状缓解。……