李云涛，侯 康，刘 展，夏 乡，刘雁军，江山红，何 欢，古建辉，任海亮

(成都市第三人民医院普外科二科，四川 成都 610031)

腹腔镜技术虽已得到越来越广泛的应用，但是由于腹腔镜右半结肠切除术的难度较传统开腹手术高，术中需暴露肠系膜上静脉外科干并清扫其周围淋巴结，常常会造成难以控制的出血，使得该技术的应用受到一定的限制［1］。为探讨腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性与有效性，我们比较了开腹手术和腹腔镜手术治疗结肠癌的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2012年1月在我科诊断为结肠癌而行右半结肠根治性切除术的58例患者。纳入标准:结肠癌病理证实为腺癌;无腹腔广泛转移及远处转移;肿瘤直径＜5 cm;ASAⅠ～Ⅲ级。其中腹腔镜辅助右半结肠切除术(腔镜组)30例，传统开放右半结肠切除术(开腹组)28例。两组患者年龄、性别、肿瘤大小、Dukes分期及病理分型等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 手术方法 两组患者手术均遵循全结肠系膜切除和无瘤技术的原则，气管插管全身麻醉。开腹组按照《胃肠癌手术学》(第二版)的方法行右半结肠癌根治性切除术［2］。腔镜组患者取分腿平卧位，经脐穿刺建立气腹，10 mm戳孔作为观察孔，压力12～15 mmHg，脐窝左侧5 cm穿刺12 cm Trocar作为主操作孔，脐窝与耻骨联合中点、右下腹各做5 mm戳孔为操作孔。手术时手术床头低足高并向左侧倾斜20～30度，术者站于患者左侧，第一助手站于患者右侧，扶镜师站于患者两腿间。……