曹慧茹，张 煜，张文辉（吉林大学第一附属医院心血管科，吉林 长春 130021）

随着冠状动脉CTA及造影技术的逐渐发展，冠状动脉瘤样扩张的诊断率明显提高，现将我院诊断的病例报告如下。

病例 男，43岁，入院15 d前劳累后出现心前区疼痛，性质为绞痛或烧灼样痛，范围为手掌大小，持续20 min左右，伴有出汗、恶心、未吐，无放射，自行缓解，就诊于当地医院，诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”给予“辛伐他汀、倍他乐克、拜阿司匹林、硝酸酯类”等药物治疗，效果欠佳，每于劳累或情绪激动后仍有反复发作，但多数情况下自行缓解。为明确诊断及进一步治疗转入我院。既往有高血压病史2年，病程中最高血压达175/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平时服用氨氯地平降压治疗，血压控制在正常范围。无吸烟史、无糖尿病史、无高脂血症病史。否认风湿病病史。

查体：体温36.5℃，呼吸18次/min，脉搏62次/min，血压（药物维持下）130/80 mmHg，四肢血压对称，体型偏瘦，颈静脉无怒张，口唇无发绀，双肺未闻及干湿罗音，心界不大，心左界最远点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，心率62次/min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，腹部未闻及血管性杂音，双下肢无水肿，病理反射未引出。

辅助检查：心电图、心脏彩超、胸部X线片结果均正常。心肌损伤标志物、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、超敏C反应蛋白、血沉、抗核抗体提取物、血脂、血糖、血常规、凝血常规、肝功能和肾功能等均正常。为明确诊断，进一步检查冠状动脉CTA，结……