徐春

(南京大学医院口腔科，江苏南京210093)

年轻恒牙常因外伤、畸形或龋病造成牙髓坏死或尖周炎症，使牙根停止发育。因此，诱导无髓年轻恒牙牙根继续发育并形成根尖具有十分重要的临床意义。目前虽然诱导根尖形成的确切机理还不清楚，但其治疗效果是明确的。根尖诱导成形术能促进年轻恒牙牙根继续发育，使根端闭合，既适用于牙髓病波及根髓的年轻恒牙，也适用于牙髓坏死并发根尖周炎的年轻恒牙。本文报道1例用根尖诱导成形术帮助恒牙牙根发育的病例，治疗过程完整，效果明显。

1 临床资料和方法

病人女，14岁，2007－02—13因右侧上颌后牙反复肿痛半年有余来我院就诊。检查:14畸形中央尖，有折痕，颊侧牙龈窦道，叩(+)，无明显松动。X线片示根管粗大，根尖未形成，根尖周有稀疏区(图1)。

诊断:14畸形中央尖伴慢性尖周炎。

14开髓，牙髓已液化坏死，根管粗大，根管内无明显渗出。根尖1/3分叉，舌侧根管#35 16 mm，颊侧根管#50 16.5 mm，根尖测定仪测定根管长度，因根尖孔较大，颊侧根管长度测量不稳。用30 mL/L过氧化氢和生理盐水反复交替冲洗，封CP棉球。

10 d复诊时仍有牙痛。检查:颊侧窦道未愈，叩痛不明显。去除原充物，考虑到根尖孔粗大，电子测量仪有误差，插牙胶拍片，舌侧根管#35牙胶尖16 mm，颊侧根管#40牙胶尖16 mm，恰充，再次确定根管长度(图1)。由于牙根未发育完全，拟行根尖诱导成形术。用VITAPEX糊剂充填根管，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子充填(图1)。半月后窦道基本消失，1～2月后口内药物异味渐消失。建议3～6个月后复诊。……