杨 旸 综述;唐子圣 审校

(上海200011:1.上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院; 2.上海交通大学医学院附属第九人民医院·牙体牙髓科;上海市口腔医学重点实验室)

1 锌在口腔内的分布

锌(Zincum，Zn)作为一种人体必需的金属微量元素，自然广泛地分布于唾液、釉质和菌斑中［1］。临床统计数据显示:一个健康的成年人唾液中约含有(55±17)g/L锌，且男性略高于女性［2］。在牙萌出前，釉质表面就存在大量的锌离子，而在萌出后的一段时间内其含量仍在不断上升，这可能是由于在不断暴露于口腔环境的过程中，釉质与唾液持续性接触使更多的锌离子附着并结合，但这部分新结合的锌将在未来的20～30年间逐渐流失。锌同样存在于牙菌斑中，但由于定义的差异，其含量的测定结果众说纷纭。也有学者认为:黏膜是锌在口腔内最主要的储备场所，但尚缺乏充分的依据。

2 锌与牙体硬组织脱矿和再矿化的关系

龋病的发生发展实际上是一种牙体硬组织结构的进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，病变由牙釉质表层逐步深入［3］，而釉质表面的主要成分是羟基磷灰石晶体(Hydroxyapatite，HAP)，以羟磷灰石片作为模型可在体外模拟观察釉质的结构和组分变化情况［4］。

研究发现:锌及其他一些金属阳离子能有效降低甚至抑制釉质羟基磷灰石的溶解［5］，在相同的酸性环境中，晶体表面含锌量越高，其破坏程度越轻微，钙与磷的丢失越少［6］。在锌离子大量沉积的区域，釉质的再矿化程度也较高，表明锌同时参与釉质的矿化过程;在已脱矿的釉面锌还能促进磷酸钙的再沉积，改善羟磷灰石晶体的结构，且其引发再矿化的能力具有浓度和时间依赖性［7］。……