袁 坤，李 娜 综述;陈吉华 审校

(第四军医大学口腔医学院，陕西西安710032)

随着治疗理论的完善、器械的改良和技术的成熟，根管治疗术在临床上的应用越来越广泛，临床医师对此技术及其并发症的认识也越来越深刻。近年来，在根管治疗过程中，为了遵循彻底清除根管内感染源的原则，以及大锥度根管预备器械的使用，常使根管预备过度，根管壁变薄，而导致牙根受力时易发生折裂。通常情况下，完全的牙根横折或斜折，经常规的X线根尖片即可明确诊断。但当牙根纵折时则由于其临床症状和X线根尖片表现多与根管治疗失败和某些类型的牙周病类似，而使诊断较为困难，因此被认为是根管治疗术引起的最复杂的并发症之一，常导致患牙或病变牙根的拔除［1-3］。本文通过相关文献回顾，就根管治疗术后牙根纵折的发生率、病因、临床表现、诊断和治疗作一综述。

1 VRF的发生率

牙根纵折(Vertical root fracture，VRF)是指牙根从根尖起始向冠方或从牙颈部起向根尖沿牙长轴的折裂［1］。目前文献中尚未明确报道VRF的发生率，但在拔除的已行根管治疗术的牙齿中，VRF发生率为8.8%～20%［3-7］，其中61.7%的纵折根管中有桩［8］，且40～60岁人群 VRF发生率最高［9-10］。VRF最常发生于上下颌前磨牙、上颌磨牙的近中颊根和下颌磨牙的近中根［11-12］。可能是因为这些牙根多较弯曲且近远中径狭窄，过度的根管预备更易导致近中远中根管壁变薄［12］。

2 VRF的病因

VRF的诱发因素有物理性创伤、牙合早接触、反复的大力量和应激性咀嚼等，牙齿受力的方向决定了牙根折裂的方式。……