姜松磊，刘 聪

(市妇女儿童医院口腔科，山东青岛266001)

融合牙是指胚胎发育期两个牙胚的牙本质融合，融合的位置仅限于牙冠和根部，二者各有独立的髓腔和根管。融合牙几乎只发生于乳牙列的前牙，恒牙融合伴阻生较为少见。2011－07接诊1例左下颌恒中切牙融合伴畸形舌侧尖的患儿，报告如下。

患儿男，7岁，因下颌乳切牙滞留伴恒牙畸形就诊。口腔检查:左下颌一个过大乳切牙，Ⅲ度松动;41、31、32萌出，31、32牙冠融合，舌侧面融合处有一畸形舌侧尖(图1)。家长述患儿下颌先天缺1个乳切牙，无牙齿外伤史，无全身性疾病，无家族遗传史。父母双方恒牙列完整，否认母亲怀孕期间X线照射史，否认异常药物接触史。诊断:71滞留，31、32融合牙，72先天缺失。治疗:局麻下拔除71; 口腔卫生宣教; 待31、32 萌出后少量多次磨除畸形舌侧尖，并涂布氟化钠促进修复性牙本质形成;对易患龋的融合牙舌侧沟进行窝沟封闭。嘱家长定期复诊。

图1 口内影像

有报道乳牙先天缺失发生率为0.1%～3.17%，下颌明显多于上颌，前牙多于后牙。有学者认为:若乳牙胚缺失则不会有恒牙胚。本病例左下颌乳侧切牙先天缺失，但左下颌恒侧切牙存在并萌出。因此，关于乳牙先天缺失与继承恒牙的关系尚有待于进一步研究。融合牙是牙齿发育形态异常的一种，发生率约为0.5%～4.95%，乳牙列多见，恒切牙较少见。通常认为牙齿融合是压力所致，也有学者认为融合牙具有一定的遗传倾向。由于现代人饮食渐趋细软，咀嚼器官易出现退化，咀嚼肌和骨骼退化的同时可出现牙齿退化现象，例如先天缺失、牙齿体积变小等。本病例同时存在乳牙先天缺失和恒中切牙、侧切牙融合的情况，推测可能与咀嚼器官的退化有关。