周 飞，朱幼玲，穆燕芳

(合肥市第一人民医院，合肥230061)

脑梗死又称缺血性脑卒中，具有高病死率、高复发率、高致残率的特点，给患者和家庭带来较大经济负担［1］。短暂性脑缺血发作(TIA)是完全性脑卒中的重要危险因素，未经治疗的TIA患者约1/3以上会发展为脑梗死，在TIA后的第1年内发生缺血性脑卒中的危险性最高［2］。所以患者在发生TIA后积极预防脑梗死的发生具用重大意义。本研究观察氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA患者脑梗死发生中的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1～10月合肥市第一人民医院神经内科住院部及门诊收治的TIA患者80例，其中男39例、女41例，发病年龄50～70岁。全部病例经头颅CT或MRI检查，均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，且Essen卒中风险评分量表(ESRS)≥3分。凡原有出血性疾病、肝肾功能不正常及不能耐受长期服药的患者，及住院期间死亡和不能完成10个月随访者不入选。将患者随机分为两组，治疗组38例，其中男20例、女18例，年龄51～70(62.69±6.52)岁;对照组42例，其中男19例、女23例，年龄50～69(59.57± 5.99)岁。两组患者在性别、年龄、血糖、血脂、血压、脑梗死危险因素的分布均无显著性差异。

1.2 研究方法 治疗组患者发病24 h内口服氯吡格雷50 mg+阿托伐他汀钙20 mg，1次/d;对照组42例，发病24 h内单用氯吡格雷50 mg，1次/d。随访10个月。对比10个月后两组血脂变化、颈部血管斑块的性质、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)、脑梗死发生率、诱发脑出血及其他不良反应，并作统计学分析。治疗期间定期监测血常规、肝肾功能，并观察皮肤黏膜、内脏出血等情况。……