郜宪林

（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000）

脑衰竭，特别是外源性脑衰竭，由于临床表现多样，且缺乏统一的诊断标准，往往使得困惑不已，不能及时做出准确的诊断和治疗，造成医患沟通障碍，为医疗纠纷埋下隐患。我们回顾性分析了2011年3月1日～2011年8月31日入住心内科的745例患者的临床资料，认为其中105例在住院期间发生了急性外源性脑衰竭，现将其病因、临床表现、诊断和治疗情况报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 心内科患者745例中男353例，女392例，年龄26～86岁，平均62.7岁；冠心病383例，高血压病127例，心脏瓣膜病134例，其他如心肌炎、心肌病等101例（同时患多种疾病者不重复计数）。入院时已有脑衰竭或既往有精神性疾病的患者不在调查的范围，资料不完整或入院后证实为其他系统疾病者也被排除在外。

被调查的745例中，105例被认为在住院期间发生了急性脑衰竭，占14.1%，各年龄段和各类疾病脑衰竭发生情况见表1。通过表1可以看出随年龄增长，脑衰竭的发生率逐渐增高，特别是75岁以上的老年人，发生率达到28.1%，比60～74岁年龄组高出近一倍；各年龄段相比，在排除疾病种类不同的因素后差异仍具有显著性意义，P＜0.01。105例脑衰竭患者中男51例，女54例，与非脑衰竭组患者相比无显著性差异，因而脑衰竭的发生与性别无关。

1.2 发生原因与诱因 对脑衰竭患者的临床资料进行分析：心力衰竭26例，占24.7%；心率失常及低血压20例，占19.02%；水电解质平衡紊乱16例，占15.24；高血压12例，占11.43%；感染和发热10例，占9.52%；酒精药物8例，占7.62%；介入手术后5例，占4.67%；……