麻晓华

（沂南县中医医院，山东 沂南 276300）

随着人们生活水平的不断提高和医疗条件的不断改善，对无痛人流术的要求越来越高。异丙酚静脉麻醉虽已广泛应用于无痛人工流产术中，但其镇痛作用较弱。我们在临床实践中将异丙酚复合小剂量氯胺酮应用于人工流产，并与单独应用异丙酚进行比较，取得了良好效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2009年6月～2011年6月自愿终止妊娠者孕40～70 d妇女，年龄在20～38岁之间，体重45～70 kg，ASA（美国麻醉医师协会康健评估标准）Ⅰ～Ⅱ级。术前检查血常规及肝肾功能正常，均无其他合并症，随机根据孕妇意愿分为两组，即异丙酚（P组）和氯胺酮组（K组），每组50例，组间年龄、孕周、体重、体格检查均无显著性差异，有可比性。

1.2 麻醉方法 术前24 h常规阴道准备，同时向孕妇介绍手术的概况，告知术中及术后出现轻微腹痛和阴道流血是正常现象，减轻孕妇的紧张、焦虑心理，配合手术顺利进行。嘱孕妇术前禁食水4 h以上，排空膀胱。无术前用药，室温在24～26℃，孕妇入室后即建立上肢静脉通道，静滴0.9%氯化钠溶液，经面罩给氧4 L/min，于消毒时静脉给药。术前应备好无菌流产包、负压吸引器、急救药品等。P组：单纯缓慢静脉推注异丙酚2.5 mg/kg；K组：缓慢静脉推注氯胺酮0.15 mg/kg，异丙酚1.5 mg/kg。待孕妇睫毛反射消失后即开始手术。若手术刺激致肢体活动时，再加用0.5 g/kg异丙酚。观察并记录各组孕妇麻醉前、麻醉后每2 min记录一次血压(BP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SPO2)、清醒时间、离院时间、术中术后不良反应。

1.3 镇痛标准［1］1)显效：孕妇自述在术中完全无痛，表情自如、安静。……