韩美英,岳闽燕,刘付彪,徐鲁军

（广饶县人民医院，山东 广饶 257300）

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌紊乱和糖代谢异常综合征［1］，本文对PCOS存在肥胖胰岛素抵抗（IR）的患者通过改善饮食习惯，增加体育锻炼，降低体重并辅助胰岛素增敏剂，将患者体重指数降到正常范围，解除胰岛素抵抗，使内分泌参数正常，获得满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 对我院自2005年6月～2008年6月以来妇产门诊就诊的月经不调患者200例，根据美国生殖医学会（ASRM）推荐的诊断标准［2］：临床表现、内分泌检查、腹部或阴道彩超诊为PCOS，肥胖体重指数≥25，空腹胰岛素≥22 UIu/L或（和）空腹血糖≥4 mmol/L、餐后2 h胰岛素或空腹胰岛素≥3.5 mmol/L为高胰岛素血症或胰岛素抵抗。均月经紊乱。年龄在19～44岁，平均年龄35岁；均不孕就诊；合并肥胖者（以BMI≥25）。PCOS、高雄激素血症诊断标准：1）临床表现具备排卵障碍、雄性激素体征（多毛、痤疮等）。2）超声检查卵巢体积增大(＞10 mL），呈多囊性改变。3）血激素测定：LH/FSH≥2.5，T＞2.5 nmol/L(排除其他他雄性激素过多的相关疾病)，激素测定要求近3月内未用过任何激素类药物，月经3～5 d空腹血，如闭经患者超声未见优势卵泡时取血。本实验将PCOS、高胰岛素血症或胰岛素抵抗的患者按照不配合治疗与配合治疗实施分为对照组和实验组，两组无显著性差异见表1。

1.2 方法 对照组：直接应用氯米芬、人绝经期尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素（CC/HMG/HCG）促排卵治疗3周期；实验组建立健康的饮食、指导增加体育锻炼并实施胰岛素增敏剂进行减肥降低胰岛素抵抗治疗3月后促排卵治疗方法同对照组。……