杨龙和 吴洪翔

昆明同仁医院麻醉科，云南昆明 650228

吸入麻醉是指麻醉剂通过呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制的效果，使病人暂时丧失意识而不感到手术带来的疼痛。与静脉麻醉方法相比，可控性更强，是全身麻醉的主要方法，手术完成后麻醉药逐渐从体内排出或在体内代谢，病人恢复清醒，不留任何后遗症，因此这种麻醉方法更为安全。

在小儿手术中，由于各种原因常需要采用全身麻醉。其中七氟烷为一种含氟的吸入麻醉剂。不会引起患者的过敏反应，且对眼粘膜刺激小，由于其具有芳香味，更易于小儿接受，因此在临床上，七氟烷常作为小儿手术的全身麻醉药使用。

本文对七氟烷吸入麻醉在小儿手术中的临床应用效果及其最适的使用浓度进行视察与研究，相关结论分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验的研究对象数据是以2011年6月—2012年6月一年中收集到的50例手术患儿作为依据，患者年龄均为3～11岁，平均年龄6.3岁。在征得患儿家属的同意后，对这50例手术患儿采取七氟烷吸入麻醉，并对麻醉的结果和康复时间和引发的不良反应等进行视察和总括。

1.2 方法

对以上病情分别根据患者不同年龄、手术情况和七氟烷吸入麻醉效果以及引发的不良反应等进行分析。

麻醉方法：患者进入手术室后，轻叩面罩给氧，氧流量2～3 L/min，从2%的浓度开始，慢慢加强七氟烷的吸入量，当患者意识消散后再开通静脉，连接监护仪。不断观察和记录患者的BIS值，当BIS到达40～50的时候，给予肌松剂进行气管内插管。

2 结果

2.1 手术患者在不同年龄阶段的情况分布

以上病例中，患者的年龄情况是：患儿最小为3岁，最大11岁，平均年龄为6.3岁，主要集中于5～8岁之间。

2.2 患儿的手术类型

对患儿的手术类型进行分析，具体结果见表1。

2.3 七氟烷吸入麻醉的效果

记录患者从清醒时间到气管插管的时间和停止吸入麻醉药到拔管的时间，统计的结果为诱导评价时间为（2.7±0.7）min，拔管时间为（11.8±2.0）min。麻醉效果理想。且据我们统计，在浓度为七氟烷为8%时，BIS数据达到40～50，为合适的麻醉深度。

3 讨论

3.1 手术患儿在各年龄段的分布情况

我们收治的手术患儿年龄偏小，主要集中于5～8岁之间，处于这个时期的小儿，常常不配合治疗而需要实施全身麻醉。

表1 患儿的手术原因

3.2 患儿的手术类型

患儿的手术类型主要是扁桃体手术、腹腔镜下阑尾切除术以及耳鼻喉手术等短小手术。比例达到54.0%。

3.3 七氟烷吸入麻醉的效果

根据视查和总括，采用七氟烷吸入麻醉的患儿在使用麻醉后，恢复比较快。但是，麻醉患儿的康复状况还与患者年龄息息相关，还有患者的体质情况也有很大关系。在所有使用七氟烷吸入麻醉的患儿中，未见明显的不良反应发生，而且我们确定七氟烷的最佳使用浓度为8%，与之前的文献报道一致。

七氟烷安全有效，是一种新型的通过吸入的方法进行全身麻醉的麻醉剂，对呼吸道没有强烈的刺激作用，并且可以在术后快速洗出。而且七氟烷具有独特的芳香气味，患儿易于接受，这在很大程度上减轻了患儿对于手术的恐惧感。因此，七氟烷吸入麻醉是一种令人满意的小儿麻醉方法，麻醉效果确切，对循环呼吸影响小，使用后患儿生命体征平稳，术后无麻醉并发症。另外，因为吸入麻醉比较容易控制麻醉药物出入，可控性比较强，所以非常适合于开放静脉有难度，不合作注射等不易配合、年龄比较小的患者。

然而，在对手术患儿使用七氟烷吸入麻醉时，必须要控制好用量，并且做好患者术前的身体情况的检查,加强术中的控制，建立完整的复苏抢救体系，这样才能更好地给患儿带来比较安全舒适的治疗。

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