蔡建明

帕瑞昔布钠联合左布比卡因局部浸润用于腹腔镜手术预防性镇痛

蔡建明

帕瑞昔布钠；左布比卡因；腹腔镜胆囊切除术；预防性镇痛

有研究表明，在手术切口行局部浸润麻醉，能够减轻腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)术后疼痛[1]。本研究于2010年10月—2011年8月临床观察60例，旨在探讨帕瑞昔布钠联合左布比卡因行切口局部浸润用于LC术后的预防性镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择期拟行LC患者60例，男35例，女25例；年龄22～60岁，平均49岁，体重45～77 kg，平均59 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。排除标准：⑴心、肝、肾、脑功能异常；⑵术前滥用阿片类药物；⑶慢性疼痛史；⑷非甾体抗炎镇痛药过敏史；⑸左布比卡因过敏者；⑹酗酒史。按照随机数字表法分成研究组和对照组，各30例。两组年龄、体重、术中芬太尼用量及手术时间差异均无统计学意义（P均＞0.05），见表1。

表1 两组LC患者一般资料比较(±s)

表1 两组LC患者一般资料比较(±s)

n组别研究组对照组30 30性别(男/女)17/13 18/12年龄(岁)48.6±10.5 49.4±11.2体重(kg)57.3±8.0 59.5±7.6术中芬太尼用量(μg)288±45 282±54手术时间(min)40.3±8.5 38.5±7.8

1.2 麻醉及镇痛方法 经院医学伦理委员会批准,使患者和家属了解麻醉方法及风险，签署麻醉知情书。术前禁食8 h，常规监测无创血压、心率、脉搏、血氧饱和度。研究组于全麻诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，对照组于相同时点静脉注射5 mL生理盐水。均采用静吸复合气管内全麻，诱导用咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼4～6 μg/kg、阿曲库铵0.8 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg，术中维持吸入2%～3%的七氟醚，按需加芬太尼和阿曲库铵。腹腔内气腹压力最大不超过15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼气末CO2维持在35～45 mmHg，手术结束前10 min给予枢丹8 mg。缝皮前各个切口局部全层浸润0.5﹪左布比卡因5 mL。……