姜良花

椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂性骨折47例

姜良花

目的：探讨经后路短节段椎弓根钉非融合内固定联合椎体自成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效性。方法：对47例胸腰椎爆裂性骨折患者应用后路椎板小开窗，通过足形椎体打平器将骨块复位并塌陷，短节段椎弓根钉非融合内固定，术后佩戴腰围支具活动，术后10～15个月取出钉棒内固定系统。结果：47例椎体高度与正常椎体高度比值、Cobb角、椎管占位率及神经脊髓损伤按Frankel分级，术后及1.5年后随访，与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：胸腰椎爆裂性骨折行短节段椎弓根钉非融合内固定，既能最大程度保留后柱结构，又能直接对骨折复位，减少椎体内空隙，加强了椎体强度，从而减少伤椎高度的丢失，有效防止腰椎后突畸形的发生。

胸腰椎爆裂性骨折；椎板开窗；椎体自成形

胸腰椎爆裂性骨折治疗的最主要目的之一是维持其稳定性。目前国内外主要是采用后路短节段椎弓根螺钉内固定技术[1]。2008年6月—2011年5月，我们利用椎体后壁骨折块复位并塌陷，使椎体强度增加，减少椎弓根钉载荷的方法，共治疗47例患者，现报告如下。

1 一般资料

本组47例，男28例，女19例；年龄平均38.9岁。受伤原因：高处坠伤26例，交通伤15例，重物砸伤6例。损伤节段、骨折类型、神经功能情况见表1。受伤到手术时间4 h～12 d，平均38 h。Cobb角平均25.6°（16°～39°），椎管占位率平均 35.4%（18%～83%），骨折椎椎体前缘高度与椎体正常高度的比值平均51.6%（27%～78%）。

表1 47例胸腰椎爆裂性骨折患者分型及分级情况(n)

2 方法

以伤椎为中心，后正中切口，尽量保留棘上韧带的完整性。……